常州市职工保障互助会重残互助保障计划（试行）

    为进一步弘扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，提高广大职工，特别是进城务工人员的补充保障水平，克服严重伤残情况下的医
治、生活困难，特制订《常州市职工保障互助会重残互助保障计划》。
                                                              保障对象
    第一条  凡本市女性未满55周岁、男性未满60周岁身体健康能正常工作的从业人员（包括外来务工人员），均可依据自愿原则作为被保障
人，由本人所在单位或工会统一办理投保手续。参加人数不能少于参保单位从业人员总数的80%，从业人数在50人以下（包括50人）的单位必
须全部参加。（参加对象尽管能正常工作，但曾被确诊过患有附则所指十大病种的不得参加。）
    第二条  参保时必须提供的材料见附则
                                                              保障期限
    第三条  保障期限为二年，自缴纳保障互助费次日零时起至保障期满二十四时止。
                                                              保障互助费
    第四条  本计划每人每期缴纳保障互助费30元，保障期内不办理退保。
    第五条  在保障期限内参加计划的职工只能参加一次一份，不得重复投保，超出的份数视作无效。
                                                               保障责任
    第六条 在保障期限内，本会承担下列保障责任
    一、保障责任生效之日起90天后因病死亡。
    二、被保障人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害事故导致死亡。
    三、被保障人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害发生之日起180天内因该次意外伤害事故导致以下残疾程度之一：
    1、双目永久完全失明（包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视
野半径小于5度）；
    2、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的；
    3、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；
    4、一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的；
    5、一目永久完全失明及一下肢踝关节以下缺失的；
    6、四肢关节机能永久完全丧失的（关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意活动）；
    7、咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（由于牙齿以外的原因引起品质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄
取或吞咽的状态）；
    8、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（食物
摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助）。
    第七条  被保障人发生本计划第六条所列情况时，本会支付保障互助金一万元，责任终止。
                                                                除外责任
    第八条  因下列原因之一导致被保障人身故或全残的，本会不承担保障责任：
    1、被保障人在参加之前或计划生效日之前已遭受意外伤害；
    2、残疾程度鉴定未达到本计划第六条第三款界定的残疾程度；
    3、投保人、受益人对被保障人的故意杀害、伤害；
    4、被保障人因自杀、犯罪或拒捕行为；
    5、被保障人自保障责任生效之日起90天内因病死亡；
    6、被保障人因斗殴、醉酒、故意自伤所致事故；
    7、被保障人因服用、吸食、注射毒品或管制药品所致事故；
    8、被保障人因酒后驾驶、无证驾驶或驾驶无效行驶证的机动交通工具所致事故；
    9、被保障人因医疗、整容、未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物所致事故；
    10、被保障人因进行潜水、滑雪、滑冰、跳伞、攀岩、蹦极、摔跤、武术、赛马、赛车、特技表演等高风险运动或进行探险活动所致事
故；
    11、战争、军事行动、动乱、核爆炸、核辐射或核污染；
    12、被保障人患有艾滋病或感染艾滋病（HIV显阳性）期间；
    13、参保时被保障人的年龄女性已超过55周岁、男性已超过60周岁；
    14．被保障人参加前曾患有附则所指十大病种。
                                                                申请给付
    第九条  被保障人出现本计划规定的保障责任的情况时，应在事故发生之日起180天内向本会提出申请给付保障互助金，并应向本会提供
以下材料：
    一、互助保障计划书的正本复印件；
    二、由参保单位填写并加盖公章的《给付申请单》；
    三、与意外事故的发生日期、性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料；
    四、原始病史记录（包括病历卡、影像学报告、手术报告、病理报告和出院小结等）；
    五、被保障人的身份证复印件
    六、伤残鉴定书、事故责任认定书等本会认为必要的材料；
    七、申请死亡给付，提交户籍管理机关或医疗机构出具的死亡证明。
    第十条  自事故发生之日起一年内不向本会申请给付，即作为自动放弃权益，本会不再受理。
                                                               附    则
    第十一条  本计划所称的“意外伤害”是指：外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
    第十二条  参保时必须提供以下材料
    1、填写完整并加盖公章的《投保申请单》；
    2、参加职工名单的电脑盘片（优盘、软盘均可，也可以发电子邮件至hzh@czgh.org.cn需电话确认）和打印名册一份（名册内容：姓名、
身份证号，以EXCEL或FOXPRO数据格式制作）。
    第十三条  本计划第一条所指的十大病种是指：①慢性肾衰竭（尿毒症）；②恶性肿瘤；③再生障碍性贫血；④急性、亚急性、中晚期慢
性重型肝炎；⑤心脏瓣膜置换手术；⑥冠状动脉旁路手术；⑦颅内肿瘤开颅摘除手术；⑧重大器官移植手术；⑨主动脉手术；⑩由疾病引起的
截瘫。
    第十四条  本计划解释权属常州市职工保障互助会。

                                                                        常州市职工保障互助会
                                                                             2005年8月